• AIや他の技術が医療分野で普及するにつれて、患者ケアの改善に役立てることが重要
  • Medicare Advantageでは、価値ベースの支払い最適化に向けた取り組みが進んでおり、AIがこの変容に最新のツールとして利用されている
  • MAプランは過剰に支払われており、過剰支払いの額は膨大であることが推計されている
  • 医療機関が収益最適化のためにAIを使用するようになり、本来の価値ベースケアプログラムの趣旨から逸脱している
  • AIや技術の活用が患者ケアの向上ではなく、収益最適化のために武器として使われることが懸念されている

考察: 医療分野におけるAIの利用が収益最適化に過度に偏っていることが問題であり、本来の患者ケアの改善を中心に据える必要性が示唆されている。価値ベースケアの原則に立ち返ることが、患者と医療システムの持続可能性を守るための解決策となる。

元記事: https://medcitynews.com/2025/02/the-dark-side-of-ai-in-medicare-advantage-when-value-based-payment-eclipses-value-based-care/