要約：
- 医療コーダーやヘルスインフォメーションマネジメントの専門家にとって、アップコーディングは最も重要な倫理的ジレンマの1つであり、医療コーディングや請求専門家にとって鍵となるものだと認識されている。
- アップコーディングは、高いレベルのコードを記録して、より大きな報酬を受け取るために正当化される以上のコードを文書化することを指し、これは医療機関がメディケアやメディケイドの罰金の対象となる可能性があり、医療費の全体的な上昇に寄与する医療詐欺の形態である。
- 調査によると、従業員の約18%が雇用主から「提供者の財務的利益のための不正なコーディング」としてアップコーディングに関与するように圧力を受けたと回答し、ほぼ全員がアップコーディングに関する告発事例が増加する可能性があると同意している。
- 医療コーディングの専門家は、価値に基づくケアに適応する際に懸念を抱いており、現行のコーディングのベストプラクティスが価値に基づく報酬モデルに適応できるかどうかについて心配している。
- AIの使用に関する懸念も存在し、94%の回答者はAIが医療コーディングの微妙なニュアンスを捉えられるかどうかについて不確かであり、97%が医療請求の人間の監視が軽視される可能性を恐れている。
考察：
医療コーディングにおけるアップコーディングや価値に基づくケアへの適応に関する課題は深刻であり、AIの導入に対する不安も根強いようだ。AIの利用は効率を高める可能性がある一方で、医療コーディングの正確性や倫理的側面についての懸念もある。今後はこれらの問題に柔軟かつ適切に対処することが重要だと感じる。